医疗手术后护理查房.docVIP

腹腔镜下胆囊切除术患者术后护理查房

一、患者基本情况

患者信息：患者张XX，女性，52岁，因“反复右上腹疼痛1年，加重伴恶心呕吐2天”于2025年12月18日入院。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史、药物过敏史。

入院诊断：慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石。

手术情况：2025年12月20日在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术（LC），手术时长约60分钟，术中出血约20ml，未输血。术后安返病房，带入腹腔引流管1根（右侧肋缘下，接负压引流袋）、尿管1根，切口敷料干燥。

二、术后病情观察

（一）生命体征监测

术后24小时内每30分钟测量血压、心率、呼吸、血氧饱和度，24小时后改为每2小时1次，48小时后改为每4小时1次。

术后即刻：血压135/85mmHg，心率88次/分，呼吸18次/分，血氧饱和度98%（未吸氧）。

术后6小时：血压128/78mmHg，心率76次/分，呼吸16次/分，血氧饱和度99%。

术后24小时：生命体征平稳，无发热（体温36.8℃）。

（二）症状与体征观察

疼痛评估：采用NRS疼痛数字评分法，术后6小时评分为4分（中度疼痛），表现为右上腹隐痛伴肩背部牵涉痛（腹腔镜术后CO?气腹刺激膈神经所致）；术后12小时评分降至2分（轻度疼痛）。

切口情况：腹部3个穿