膝关节骨性关节炎护理常规及个案.docVIP

膝关节骨性关节炎个案护理

一、病例介绍

患者女性，65岁，因“双侧膝关节疼痛伴活动受限5年，加重1个月”入院。患者5年前无明显诱因出现双侧膝关节疼痛，以下蹲、上下楼梯时明显，休息后可缓解，未予重视。1个月前因劳累后疼痛加重，行走困难，伴膝关节肿胀、僵硬，遂来我院就诊。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。双侧膝关节肿胀，局部皮温正常，压痛明显，浮髌试验阳性，膝关节活动度：屈曲约90°，伸直约10°。X线检查示：双侧膝关节间隙变窄，髁间棘变尖，关节边缘骨质增生。实验室检查：血常规、血沉、C反应蛋白均正常。诊断为双侧膝关节骨性关节炎。

二、护理评估

（一）疼痛评估

采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛程度进行评估，患者入院时VAS评分为7分，属于中度疼痛。疼痛主要集中在双侧膝关节，以下蹲、上下楼梯时加重，夜间疼痛影响睡眠。

（二）关节功能评估

采用膝关节功能评分量表（Lysholm）对患者关节功能进行评估，患者入院时Lysholm评分为50分，属于中度功能障碍。主要表现为膝关节疼痛、肿胀、僵硬，行走困难，上下楼梯需借助扶手。

（三）心理评估

患者因长期膝关节疼痛，活动受限，生活质量下降，出现焦虑、抑郁情绪。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者心理状态进行评估，患者SAS评分为55分，SDS评分为58分，均属于轻度焦虑、