为切除术后肠梗阻的护理个案.docVIP

一例腹部肿瘤切除术后并发肠梗阻患者的护理个案

一、病例资料

患者男性，62岁，因“反复腹痛、腹胀伴停止排气排便3天”于2025年10月15日入院。患者1个月前因“乙状结肠癌”在外院行腹腔镜下乙状结肠癌根治术，术后恢复良好，1周前出院。3天前无明显诱因出现腹痛，呈持续性胀痛，伴腹胀、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质，无发热、寒战，肛门停止排气排便。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神萎靡，急性痛苦面容。腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，全腹压痛，以左下腹为著，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，约1次/分。腹部CT示：腹腔内肠管扩张，可见气液平，考虑肠梗阻。实验室检查：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白110g/L，血淀粉酶正常，电解质：血钾3.2mmol/L，血钠135mmol/L，血氯98mmol/L。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：患者主诉腹痛，VAS评分7分，疼痛性质为持续性胀痛，与体位无关，无放射痛。

胃肠道症状：腹胀明显，腹部膨隆，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量约500ml，肛门停止排气排便3天。

生命体征：体温正常，脉搏稍快，血压正常，呼吸平稳。

营养状况：患者近