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腰椎椎体后凸成形术（PKP）术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者李XX，女，68岁，因“腰背部疼痛伴活动受限1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现腰背部疼痛，活动后加重，休息后稍缓解，未予重视。近1周疼痛明显加剧，伴翻身、行走困难，遂来我院就诊。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认手术、外伤史。

入院诊断：

腰椎压缩性骨折（L1椎体）

高血压病2级（中危）

手术情况：患者于2025年12月20日在局部麻醉下行腰椎椎体后凸成形术（PKP）。手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。

术后情况：术后第1天，患者生命体征平稳，腰背部疼痛较术前明显缓解，VAS评分由术前8分降至2分。双下肢感觉、运动功能正常，无麻木、无力等不适。切口敷料干燥，无渗血、渗液。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：130/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）疼痛评估

疼痛部位：腰背部

疼痛性质：胀痛

疼痛评分：VAS评分2分

疼痛缓解因素：平卧休息后缓解

疼痛加剧因素：翻身、坐起时稍加重

（三）专科评估

切口情况：腰部正中切口，长约0.5cm，敷料干燥，无红肿、渗血、渗液。

神经功能：双下肢感觉、运动功能正常，足背动脉搏动良好。

活动能力：可在协助下翻身，佩