单切腺样体手术后护理个案.docVIP

儿童单切腺样体手术后护理个案

一、病例介绍

患儿，男，6岁，因“睡眠打鼾伴张口呼吸1年，加重3个月”入院。患儿1年前无明显诱因出现睡眠打鼾，伴张口呼吸，偶有呼吸暂停，无明显憋醒，无流涕、鼻塞，无咳嗽、咳痰，无发热。近3个月来，患儿睡眠打鼾及张口呼吸症状明显加重，夜间呼吸暂停次数增多，偶有憋醒，白天精神欠佳，注意力不集中，学习成绩有所下降。患儿既往体健，否认过敏史，否认手术外伤史。入院查体：体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压95/60mmHg。体重22kg，身高115cm。神志清楚，精神可，营养中等，发育正常。双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无充血，无脓性分泌物。鼻咽部检查示腺样体肥大，堵塞后鼻孔约80%，鼻腔黏膜无明显充血，双侧下鼻甲无明显肿大。辅助检查：鼻内镜检查示腺样体肥大，堵塞后鼻孔约80%；睡眠监测示睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）为12次/小时，最低血氧饱和度为88%，提示中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。胸部X线片未见明显异常，心电图正常，血常规、凝血功能、肝肾功能等检查均正常。诊断为“腺样体肥大，中度OSAHS”，于入院后第3天在全身麻醉下行“经鼻内镜腺样体切除术”。

二、术前护理

（一）心理护理

患儿年龄较小，对手术存在恐惧心理，入院后表现出紧张、焦虑，不愿与医护人员交流。责任护士主动与患儿沟通，通过讲故事、玩游戏等方式建立信任关系，向患儿及家