脑血管术后护理查房.docVIP

脑血管术后护理查房

时间：2025年12月25日15:00

地点：神经外科ICU病房

主持人：李护士长（主管护师）

参加人员：张护士（责任护士）、王护士（N2级护士）、刘护士（N1级护士）、赵医生（神经外科主治医师）

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：58岁

床号：ICU-03

诊断：右侧基底节区脑出血（出血量约35ml），高血压病3级（极高危）

手术时间：2025年12月23日14:30

手术方式：右侧基底节区血肿清除+去骨瓣减压术

一、责任护士汇报病情（张护士）

1.术前情况

患者因“突发左侧肢体无力伴言语不清2小时”入院，入院时GCS评分12分（E4V3M5），左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力5级，血压180/110mmHg。头颅CT示右侧基底节区脑出血，出血量约35ml，中线结构向左偏移约0.5cm。急诊行手术治疗。

2.术后情况

生命体征：术后入ICU，予呼吸机辅助通气（SIMV模式，FiO?40%，PEEP5cmH?O），目前已脱机，改为鼻导管吸氧（3L/min），血氧饱和度98%-100%。血压波动在140-160/80-95mmHg（予硝苯地平控释片30mgqd口服），心率70-85次/分，体温36.8-37.2℃。

意识状态：GCS评分14分（E4V4M6），呼之能应，可简单对答，定向力基本正常。

神经系统体征：左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力5