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盆腔清扫术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月19日15:00

地点：妇科病房3床

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医生）、患者家属（配偶）

患者信息：

姓名：陈女士

年龄：52岁

诊断：子宫内膜癌Ⅰb期

手术时间：2025年12月15日（全麻下行腹腔镜辅助经腹盆腔淋巴结清扫+全子宫+双附件切除术）

术后第4天，生命体征平稳，神志清楚，精神状态良好。

二、责任护士病情汇报

（一）术前情况

患者因“绝经后阴道不规则出血3个月”入院，B超提示子宫内膜增厚（1.8cm），诊刮病理示子宫内膜样腺癌（高分化）。术前完善相关检查，无手术禁忌证，于12月15日在全麻下行盆腔清扫术。

（二）术后恢复情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

伤口与引流：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液；盆腔引流管通畅，引流液呈淡红色，今日共引出约80ml（昨日120ml）；尿管通畅，尿液清亮，今日尿量约1200ml。

饮食与活动：术后第2天排气，第3天开始进半流质饮食（粥、烂面条），今日可进食软食；术后第3天协助下床活动，今日可自行缓慢行走5-10分钟。

疼痛管理：术后使用静脉镇痛泵，24小时后改为口服布洛芬（必要时），目前VAS疼痛评分2分（轻度隐痛）。

实验室