三剖术后注意事项及护理个案.docVIP

三次剖宫产术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：产妇李某，32岁，孕3产3，因“孕38+2周，瘢痕子宫，要求终止妊娠”入院。患者既往有两次剖宫产史，分别于2018年、2021年行子宫下段剖宫产术，术后恢复良好。本次妊娠孕期平顺，无妊娠期高血压、糖尿病等并发症。

入院检查：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。产科检查：宫高32cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心140次/分。B超提示：单胎头位，双顶径9.2cm，羊水指数10cm，胎盘位于前壁，成熟度Ⅱ级，子宫下段肌层厚度约0.2cm。

手术过程：患者于入院当日在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中见子宫下段与腹壁、大网膜广泛粘连，分离粘连后顺利娩出一男婴，体重3200g，Apgar评分10分。术中出血约300ml，术后安返病房。

二、术后护理问题及措施

（一）疼痛管理

护理问题：术后切口疼痛，影响患者休息及活动。

护理措施：

评估疼痛程度：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后6小时内每2小时评估1次，之后每4小时评估1次。

药物镇痛：遵医嘱给予静脉自控镇痛泵（PCIA），药物为舒芬太尼+氟比洛芬酯，持续镇痛48小时。若患者疼痛评分≥4分，可追加镇痛药物。

非药物镇痛：

体位护理：协助患者取半卧位，减轻腹部张力，缓解疼痛。

分散注意力：指导患者听音乐、看视频等，转移注意力，减轻疼痛感