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2025年保险理赔审核与赔付流程手册

第2章

保险理赔基础与流程概览

1.1保险理赔的基本概念与原则

保险理赔是指保险事故发生后，保险人依据保险合同约定，对被保险人所遭受的损失进行评估、审核，并依法支付赔偿金的过程。这一过程是保险合同的重要组成部分，也是保险业核心业务之一。根据《中华人民共和国保险法》及相关法规，保险理赔必须遵循公平、公正、公开的原则，确保理赔的合法性与合理性。

保险理赔通常包括损失评估、资料审核、责任认定、赔偿计算和支付等环节，每个环节均需严格遵循相关法律法规及行业标准。保险理赔的依据主要来源于保险合同中的条款、保险事故发生的时间、地点、原因以及损失的性