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孩子倒摔后续护理个案

一、个案基本情况

患儿小明（化名），男，3岁，因在家中玩耍时不慎从约80厘米高的沙发上向后摔倒，额头撞击地面（瓷砖材质），于2025年11月15日16:00由家长紧急送至XX医院急诊科就诊。患儿就诊时意识清醒，哭闹不止，额头可见约3cm×2cm大小的肿胀包块，局部皮肤发红，无明显破损及出血。经头颅CT检查，未见颅骨骨折及颅内出血征象，初步诊断为头部软组织挫伤，予以冷敷处理后，家长要求居家护理，医生评估后同意并开具居家护理指导方案。

二、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压85/55mmHg（儿童正常范围），均在正常范围内。

局部症状：额头肿胀明显，触之质硬，患儿因疼痛拒绝触碰；无恶心、呕吐、嗜睡、烦躁不安等颅内压增高表现；四肢活动自如，无异常步态。

既往史：患儿既往体健，无癫痫、过敏史，按计划接种疫苗。

（二）心理及家庭状况评估

患儿心理：因突发意外受到惊吓，对家长依赖性增强，情绪不稳定，易哭闹。

家长心理：家长因疏忽导致孩子受伤，表现出明显的自责、焦虑情绪，对孩子的后续情况过度担忧，对护理知识了解不足。

家庭环境：家庭生活环境整洁，但客厅地面为光滑瓷砖，未铺设防滑垫；沙发周围无防护栏，存在安全隐患。

三、护理问题

疼痛：与头部软组织损伤有关。

有皮肤完整性受损的风险：与局部肿胀、皮肤张力增加有关。

焦