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肾肿瘤微创手术后的护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“体检发现右肾占位1周”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。入院后完善相关检查，腹部增强CT提示右肾下极可见一大小约3.5cm×3.0cm的类圆形低密度灶，边界清晰，增强扫描呈“快进快出”表现，考虑为肾恶性肿瘤。经泌尿外科团队评估，患者符合微创手术指征，于入院后第3天在全麻下行腹腔镜下右肾部分切除术。手术过程顺利，术中出血约50ml，未输血，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/78mmHg，血氧饱和度99%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口与引流：右侧腰部可见3个0.5-1.0cm的腹腔镜手术切口，敷料干燥，无渗血渗液。留置右侧肾周引流管一根，引流出淡红色血性液体约30ml，引流管通畅，固定妥善。留置导尿管一根，尿液呈淡黄色，清亮，尿量约150ml。

疼痛评估：患者主诉右侧腰腹部有轻微胀痛，疼痛评分（NRS）为3分，可忍受。

其他：患者无恶心、呕吐，无腹胀，肠鸣音未闻及（术后早期）。双下肢活动自如，足背动脉搏动良好。

（二）心理社会评估

患者及家属对手术效果表示担忧，尤其担心肿瘤是否完全切除及术后复发风险。患者因对疾病和术后恢复过程不了解，存在一定的焦虑情绪。家属能给予患者支