肱骨大结节骨折护理个案.docVIP

肱骨大结节骨折患者的个案护理

一、病例介绍

患者，男性，52岁，因“摔倒致右肩部疼痛、活动受限2小时”于2025年10月15日入院。患者2小时前骑电动车时不慎摔倒，右手撑地后出现右肩部剧烈疼痛，伴肩部活动明显受限，无头晕、头痛、意识障碍及其他部位外伤史。急诊X线片示：右肱骨大结节骨折，骨折块移位约5mm。门诊以“右肱骨大结节骨折”收入院。

（一）既往史

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

（二）体格检查

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

专科检查：右肩部明显肿胀，局部压痛（+），可触及骨擦感，右肩关节主动活动完全受限，被动活动时疼痛加剧，右手感觉、血运正常，Hawkins征（+）（提示肩袖损伤可能），Neer征（+）（提示肩峰下撞击综合征可能）。

（三）辅助检查

X线片：右肱骨大结节可见骨折线，骨折块向上、向后移位约5mm。

CT三维重建：进一步明确骨折块大小及移位方向，未见其他合并损伤。

MRI：提示右侧肩袖部分损伤，冈上肌肌腱信号增高。

二、治疗方案

结合患者骨折移位程度（5mm）及肩袖损伤情况，经骨科团队讨论后，决定行右侧肱骨大结节骨折切开复位内固定术+肩袖修补术。手术于入院后第3天进行，术中采用肩关节前外侧入路，复位骨折块后用2枚空心螺钉固定，同时修补损伤的冈上肌肌腱。手术过程顺利，术