甲亢功能亢进的护理个案.docVIP

甲状腺功能亢进症合并甲状腺危象的个案护理

一、患者基本情况

患者信息：李XX，女性，38岁，已婚，教师。

主诉：心慌、手抖、多汗伴体重下降3个月，加重伴高热、意识模糊1天。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现心慌、手抖、多汗，伴食欲亢进但体重下降约10kg，未予重视。1天前因工作压力大出现高热（体温39.8℃）、烦躁不安、意识模糊，家属急送入院。

既往史：否认高血压、糖尿病病史，无药物过敏史。

家族史：母亲患有甲状腺功能亢进症。

入院查体：T39.8℃，P160次/分，R28次/分，BP150/90mmHg。神志模糊，烦躁不安，皮肤潮湿多汗，眼球轻度突出，甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。心率160次/分，律齐，未闻及杂音。双肺呼吸音粗，未闻及啰音。腹软，无压痛及反跳痛。双手细震颤阳性。

辅助检查：

甲状腺功能：FT325pmol/L（参考值3.1-6.8pmol/L），FT470pmol/L（参考值12-22pmol/L），TSH0.005mIU/L（参考值0.27-4.2mIU/L）。

血常规：白细胞12×10?/L，中性粒细胞85%。

肝功能：ALT120U/L，AST100U/L。

心电图：窦性心动过速，160次/分。

入院诊断：1.甲状腺功能亢进症；2.甲状腺危象；3.肝功能异常。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：高热（T39.8℃）、心动