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扁桃体微创手术后护理个案

一、病例基本情况

患者林某，女，28岁，因“反复咽痛伴发热2年，加重1周”入院。患者2年来反复出现咽痛，伴发热，体温最高达39.0℃，每年发作5-6次，曾多次于当地医院诊断为“急性扁桃体炎”，予抗感染治疗后症状缓解。1周前患者再次出现咽痛，伴发热，体温38.5℃，无呼吸困难、吞咽困难等不适，为求进一步治疗，遂来我院就诊。门诊以“慢性扁桃体炎急性发作”收入院。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，无手术外伤史。入院查体：T38.2℃，P88次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，精神可，咽部黏膜充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见脓性分泌物，双侧下颌下淋巴结肿大，压痛明显。血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，C反应蛋白15mg/L。

入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院第3天在全麻下行双侧扁桃体等离子切除术。手术过程顺利，术中出血约10ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，T37.8℃，P92次/分，R22次/分，BP115/75mmHg。

疼痛评估：患者主诉咽部疼痛，疼痛评分（NRS）为6分，吞咽时疼痛加剧。

出血风险：术后24小时内为出血高发期，需密切观察患者口腔分泌物颜色、性质及量，有无频繁吞咽动作。