颜面部受损的护理个案.docVIP

一例车祸致颜面部复合性损伤患者的护理个案

一、病例介绍

患者，男性，32岁，因“车祸致头面部疼痛、出血伴视物模糊2小时”急诊入院。患者2小时前骑摩托车与小型货车相撞，当即意识清醒，感头面部剧烈疼痛，鲜血直流，双眼无法完全睁开，视物重影。由路人拨打120送入我院。

入院查体：

生命体征：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，SpO298%（未吸氧）。

专科检查：面部多处不规则裂伤，累计长度约15cm，主要分布于左侧额部、眉弓、眼睑、面颊及鼻翼旁，部分伤口深达肌层，可见活动性出血。左侧眼睑高度肿胀，呈“熊猫眼”征，结膜下出血，眼球活动受限，瞳孔直径约3mm，对光反射迟钝。右侧面部亦有散在擦伤及肿胀。鼻腔及口腔内可见少量血性分泌物。

辅助检查：急诊头颅CT示：左侧额骨线性骨折，左侧眼眶内侧壁及下壁骨折，左侧上颌窦、筛窦积液。血常规示：Hb125g/L，WBC11.2×10^9/L，PLT220×10^9/L。

初步诊断：

颜面部多处皮肤软组织裂伤（左侧为主）

左侧额骨骨折

左侧眼眶内侧壁、下壁骨折

左侧眼睑挫伤伴结膜下出血

创伤性蛛网膜下腔出血待排

二、护理评估

（一）生理功能评估

气道与呼吸：患者虽意识清醒，但面部肿胀、出血可能影响气道通畅。需密切观察呼吸频率、节律及血氧饱和度，警惕因呕吐、血液误吸导致的窒息风险。

循环与出血：患者血压、心