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乳头修复术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：李女士

年龄：32岁

住院号：2025120108

诊断：双侧乳头内陷（Ⅲ度），乳头修复术后第3天

手术方式：双侧乳头乳晕复合体游离移植术

过敏史：否认药物及食物过敏史

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史

二、病情评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：115/75mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

（二）伤口及局部情况

敷料：双侧乳头乳晕区敷料干燥，无渗血、渗液，固定良好。

乳头外观：左侧乳头突出约0.8cm，右侧乳头突出约0.7cm，双侧乳头对称，颜色呈淡粉色，无明显肿胀、青紫或淤血。

皮温：双侧乳头乳晕区皮温正常，与周围皮肤温差＜1℃。

疼痛评分：采用NRS评分法，患者主诉伤口轻微胀痛，评分为2分，可耐受。

（三）心理状态

患者对术后乳头外观满意，但担心伤口愈合不良及乳头感觉恢复情况，存在轻度焦虑。通过与责任护士沟通，已初步缓解其顾虑。

（四）实验室检查

血常规：白细胞计数6.5×10^9/L，中性粒细胞百分比60%，血红蛋白125g/L，无感染及贫血迹象。

凝血功能：凝血酶原时间（PT）12.5秒，活化部分凝血活酶时间（APTT）35秒，均在正常范围。

三、护理问题及措施

（一）疼痛：与手术创伤及局部组织水肿有关

护理措施：

指导患者取平卧位或半卧位，避免压迫双侧乳头。