卵巢癌病人手术后的护理个案.docVIP

卵巢癌术后患者的个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张女士，年龄：56岁，婚姻状况：已婚，育有1子，已绝经3年。

主诉：体检发现盆腔包块1月余，伴下腹胀痛1周。

现病史：患者1月前无明显诱因出现下腹部坠胀感，未予重视。1周前症状加重，伴腰骶部酸痛，偶有尿频、便秘，遂至我院妇科就诊。盆腔超声提示“右侧卵巢囊实性占位（约8.5×7.3×6.8cm），盆腔积液（深度约4.2cm）”，肿瘤标志物检测示CA125：689U/ml（正常参考值＜35U/ml），HE4：156pmol/L（正常参考值＜140pmol/L）。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片（20mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史、输血史及药物过敏史。

入院诊断：右侧卵巢恶性肿瘤（Ⅲa期，FIGO分期）、高血压病1级（中危）。

手术治疗：入院后完善术前检查，排除手术禁忌，于2025年10月12日在全麻下行“经腹全子宫+双侧附件切除术+大网膜切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结取样术”。术中见右侧卵巢菜花样肿物，大小约9×8×7cm，侵犯右侧输卵管及部分大网膜，盆腔内可见淡黄色腹水约500ml，腹水细胞学检查找到癌细胞。手术历时3小时20分钟，术中出血约400ml，输注红细胞悬液2U。术后病理回报：右侧卵巢高级别浆液性癌，侵犯输卵管浆膜