脑血管病介入术后护理个案.docVIP

脑血管病介入术后护理个案报告

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”于2025年10月15日急诊入院。既往有高血压病史15年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片治疗；2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍缓释片，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）；吸烟史40年，每日约20支。入院时体格检查：神志清楚，精神萎靡，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征阳性，NIHSS评分12分。头颅CT提示左侧基底节区低密度影，考虑急性脑梗死。急诊脑血管造影显示左侧大脑中动脉M1段重度狭窄（狭窄率约85%），远端血流灌注不良。患者及家属同意后，于入院当日在局麻下行左侧大脑中动脉球囊扩张+支架植入术。手术过程顺利，术中未出现血管破裂、夹层等并发症，术后安返神经外科监护病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者血压150/90mmHg，心率78次/分，呼吸18次/分，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。术后2小时血压波动于140-160/80-95mmHg，心率维持在70-85次/分，生命体征相对平稳。

神经系统功能：患者神志清楚，言语较术前略有改善，但仍存在表达不流利；右侧肢体肌力较术前提升至3级，右侧巴氏征仍阳性；双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

穿刺部位：右侧股动脉穿刺点敷