扁桃体术后白膜的护理个案.docVIP

扁桃体术后白膜的护理个案

一、病例介绍

患者李XX，女，28岁，因“反复咽痛伴发热3年，加重1周”入院。患者3年来反复出现咽痛，伴发热，体温最高达39.0℃，每年发作4-5次，曾多次在外院诊断为“急性扁桃体炎”，予抗感染治疗后症状缓解。1周前患者再次出现咽痛，伴发热，体温38.5℃，自行口服“阿莫西林”后症状无明显缓解，为求进一步治疗收入我科。入院查体：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面可见脓性分泌物，双侧颌下淋巴结肿大，压痛明显。血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞85%。入院诊断：慢性扁桃体炎急性发作。完善相关检查后，于入院第3天在全麻下行双侧扁桃体切除术。

二、术后白膜的形成与观察

（一）白膜的形成机制

扁桃体切除术后，创面会立即形成一层纤维蛋白膜，这是机体的一种自我保护机制。该膜主要由纤维蛋白、中性粒细胞、坏死组织及细菌等组成，覆盖在创面表面，起到保护创面、防止感染、促进愈合的作用。一般在术后24小时内开始形成，48-72小时达到高峰，随后逐渐脱落，术后10-14天左右完全脱落。

（二）术后白膜的观察要点

颜色：正常的白膜颜色为灰白色或乳白色，表面光滑，质地柔软。如果白膜颜色变为黄色、绿色或黑色，提示可能存在感染。

厚度：正常的白膜厚度均匀，一般不超过2mm。如果白膜过厚，可能影响创面愈合，甚至导致