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肘部损伤康复护理个案

一、病例介绍

患者，男性，35岁，因“摔倒致右肘部疼痛、活动受限2小时”入院。患者于入院前2小时骑电动车时不慎摔倒，右手撑地后出现右肘部剧烈疼痛，无法活动，遂由家属送至我院急诊。

体格检查：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，右肘部明显肿胀、畸形，局部压痛明显，可触及骨擦感，右肘关节活动受限，右手感觉及血运正常。

影像学检查：右肘关节正侧位X线片示：右肱骨髁上骨折，骨折断端移位明显。

诊断：右肱骨髁上骨折（GartlandⅢ型）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者诉疼痛评分为8分，属于重度疼痛。

肢体功能评估：右肘关节活动度为0°（伸直）~30°（屈曲），右手握力减弱，为健侧的50%。

营养状况评估：患者身高175cm，体重70kg，BMI为22.86kg/m2，营养状况良好。

（二）心理社会评估

患者因突发骨折导致活动受限，担心预后及影响工作，出现焦虑、紧张情绪。

三、护理问题

疼痛：与骨折断端刺激、软组织损伤有关。

肢体活动受限：与骨折固定、疼痛有关。

焦虑：与担心疾病预后有关。

知识缺乏：缺乏肘部损伤康复护理知识。

四、护理目标

患者疼痛程度减轻，NRS评分≤3分。

患者右肘关节活动度逐渐改善，出院时达到0°~90°。

患者焦虑情绪缓解，