姜虫病的护理个案.docVIP

恙虫病个案护理

一、病例介绍

患者基本信息

患者姓名：王某，性别：男，年龄：35岁，职业：户外探险教练，入院日期：2025年7月15日，主诉：发热伴头痛、全身酸痛5天，右下肢皮肤焦痂1天。

现病史

患者于5天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴持续性头痛、全身肌肉酸痛，自行服用布洛芬混悬液后体温可短暂下降，但数小时后复升。1天前患者发现右下肢小腿内侧有一约0.5cm×0.5cm大小的黑色焦痂，周围皮肤稍红肿，无明显疼痛及瘙痒。患者近期有多次户外露营史，未注意防护。

既往史

既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史，否认手术外伤史。

入院查体

体温39.2℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，全身皮肤黏膜无黄染、出血点，右下肢小腿内侧可见一黑色焦痂，周围皮肤红肿，直径约2cm。双侧颈部、腋窝、腹股沟可触及多个肿大淋巴结，质软，活动度可，无压痛。心肺听诊无异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。神经系统检查未见明显异常。

辅助检查

血常规：白细胞计数3.2×10?/L，中性粒细胞百分比65%，淋巴细胞百分比30%，血小板计数90×10?/L。肝肾功能：谷丙转氨酶85U/L，谷草转氨酶70U/L，肌酐80μmol/L。凝血功能：凝血酶原时间13.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒。外斐试验：OXk抗体效价1