甲状腺次全切除术后护理查房.docVIP

甲状腺次全切除术后护理查房

一、病例介绍

患者，女性，45岁，因“发现颈部肿块伴心悸、多汗2年，加重1个月”入院。患者2年前无明显诱因出现颈部肿块，约鸡蛋大小，无疼痛、吞咽困难等不适，未予重视。近1个月来，肿块逐渐增大，伴心悸、多汗、手抖、体重下降，遂来我院就诊。门诊查甲状腺功能示：FT312.5pmol/L（正常范围2.1-5.4pmol/L），FT435.2pmol/L（正常范围9.1-23.8pmol/L），TSH0.01mIU/L（正常范围0.27-4.2mIU/L），甲状腺超声示：甲状腺双侧叶弥漫性肿大，右侧叶可见一大小约3.5cm×2.5cm的低回声结节，边界清，形态规则，内可见血流信号。入院诊断为“甲状腺功能亢进症，甲状腺结节”。完善相关检查后，于入院第3天在全麻下行甲状腺次全切除术，手术顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。

意识状态：患者神志清楚，精神状态良好，能正确回答问题。

伤口情况：颈部切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围无明显肿胀、疼痛。

引流情况：颈部留置负压引流管一根，引流通畅，引流液为淡红色血性液体，量约50ml。

吞咽功能：患者吞咽时无明显疼痛，但自觉吞咽时有异物感。

声音情况：患者声音略嘶哑，无饮水呛咳。

实验室检查：血常规示白细胞计数6.5×