脚趾甲发黄护理个案.docVIP

中老年糖尿病患者脚趾甲发黄护理个案

一、病例资料

患者基本信息：王某某，女，68岁，退休教师，身高158cm，体重62kg，BMI24.8kg/m2，既往有2型糖尿病病史12年，长期口服二甲双胍缓释片（0.5g，bid）联合格列美脲片（2mg，qd）控制血糖，近半年空腹血糖波动于7.5-9.2mmol/L，餐后2小时血糖波动于10.8-13.5mmol/L。患者自述双足趾甲发黄、增厚1年余，伴轻微瘙痒，无明显疼痛、渗液及溃疡，未予重视及规范治疗。

主诉：双足趾甲发黄、增厚1年，加重1个月。

现病史：患者1年前无明显诱因出现双足趾甲发黄，以拇趾甲为主，逐渐累及其余趾甲，趾甲增厚、变脆，表面粗糙，偶有脱屑，伴轻微瘙痒，无明显疼痛、渗液及溃疡。近1个月来，患者自觉趾甲发黄、增厚症状加重，影响日常生活，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、冠心病、脑血管疾病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史，饮食规律，以米面为主，蔬菜、水果摄入较少，运动较少。

家族史：否认糖尿病、高血压等家族遗传病史。

二、护理评估

（一）健康史评估

疾病史：患者有2型糖尿病病史12年，长期口服降糖药物控制血糖，但血糖控制不佳，近半年空腹血糖波动于7.5-9.2mmol/L，餐后2小时血糖波动于10.8-13.5mmol/L。

用药史：长期口服二甲双胍缓释片（