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躁动病人护理流程

躁动是指患者意识模糊或清醒状态下出现的无目的、强烈的运动性不安，常伴随情绪激动、行为失控，可能导致自伤、伤人或医疗设备损坏。其诱因复杂，涉及生理、心理、环境等多方面因素。科学、规范的护理流程是保障患者安全、促进康复的关键。

一、评估与识别

1.快速初步评估

即刻反应：当发现患者出现躁动迹象（如坐立不安、试图拔管、言语混乱、攻击性行为等），护理人员应立即停止手头非紧急工作，保持冷静，并以温和、坚定的语气尝试与患者沟通，同时确保自身安全。

生命体征监测：迅速测量并记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。生命体征的急剧变化（如高热、低血压、缺氧）往往是躁动的直接诱因。

环境与设备检查：检查患者所处环境是否安全，有无噪音、强光、温度不适等刺激因素。同时检查各类管路（如输液管、引流管、气管插管、导尿管）是否通畅、固定良好，有无牵拉或堵塞。

2.详细病因评估

生理因素：

疼痛：这是最常见的原因。通过疼痛评估量表（如NRS、VAS）或观察患者表情、肢体动作来判断。

缺氧与二氧化碳潴留：尤其在呼吸衰竭、术后患者中常见。结合血氧饱和度、血气分析结果判断。

代谢紊乱：如低血糖、电解质紊乱（低钠、低钾、低钙）、肝性脑病、肾性脑病等。需结合实验室检查。

感染：如肺部感染、尿路感染、颅内感染等，常伴随发热。

药物因素：某些药物（如茶碱类、激素类、抗胆碱能药物）的副作用，或镇静药