声带疾病术后护理查房.docVIP

声带息肉术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月21日10:00

查房地点：耳鼻喉科病房3床

患者信息：李女士，45岁，教师，因“声音嘶哑伴发音费力3个月”入院，诊断为“双侧声带息肉”，于昨日（12月20日）在全麻下行“支撑喉镜下双侧声带息肉切除术”。

参与人员：护士长、责任护士、实习护士、管床医生

二、患者病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者因长期用嗓过度（日均授课6小时），3个月前出现持续性声音嘶哑，伴发音疲劳、咽喉异物感，休息后无明显缓解。喉镜检查示双侧声带前中1/3处可见灰白色半透明息肉样新生物，声带闭合不全。术前完善血常规、凝血功能、心电图等检查，无手术禁忌证。

（二）术后情况

生命体征：术后返回病房时神志清醒，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度99%（鼻导管吸氧2L/min）。

伤口与症状：咽喉部轻度疼痛（NRS评分2分），无吞咽困难、咯血或呼吸困难。

饮食与活动：术后6小时开始进温凉流质饮食（如米汤、藕粉），未进食过热、辛辣食物；卧床休息，未剧烈活动。

用药情况：遵医嘱予布地奈德混悬液雾化吸入（每日2次），头孢呋辛钠静脉滴注预防感染，布洛芬缓释胶囊口服止痛（必要时）。

三、护理评估（护士长提问与补充）

（一）主观评估

患者主诉：“喉咙有点干痛，说话时感觉费力，不敢大声说话。”

心理状态：因