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脑室腹腔分流术护理个案

一、患者基本情况

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

住院号：20250412008

入院时间：2025年4月12日

主诉：间断头痛、头晕伴恶心呕吐3个月，加重1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现头痛，以双侧额颞部为主，呈胀痛，伴头晕、恶心，偶有呕吐胃内容物，无肢体抽搐及意识障碍。近1周症状加重，站立时头痛明显，平卧后稍缓解，遂来我院就诊。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病病史，无手术及外伤史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神差，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，眼球活动正常。颈软无抵抗，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

辅助检查：头颅CT示交通性脑积水，脑室系统明显扩大，脑实质受压变薄。腰椎穿刺测颅内压为280mmH?O（正常范围70-200mmH?O），脑脊液常规、生化检查未见明显异常。

诊断：交通性脑积水

治疗方案：全麻下行脑室腹腔分流术，术中植入可调压分流管（初始压力设置为120mmH?O）。

二、术前护理

（一）病情观察与评估

颅内压监测：密切观察患者头痛、呕吐、意识状态及瞳孔变化，每2小时评估1次。患者入院时头痛VAS评分6分，予20%甘露醇125ml静脉滴注q8h，用药后头痛