肋软骨鼻子术后护理个案.docVIP

肋软骨隆鼻术后护理个案：以患者李女士为例的全程管理实践

一、病例基本信息

患者姓名：李女士

年龄：28岁

手术日期：2025年10月15日

手术方式：全肋软骨隆鼻术（取右侧第6肋软骨，雕刻后用于鼻梁抬高、鼻尖塑形及鼻翼基底填充）

术前诊断：先天性鼻梁低平，鼻尖圆钝，鼻翼基底凹陷。

过敏史：无药物及食物过敏史。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，均在正常范围内。

伤口情况：

鼻部：切口位于右侧鼻翼缘及鼻小柱基底，缝合整齐，敷料干燥，无明显渗血渗液，但可见轻微肿胀和淤青。

胸部：右侧第6肋软骨取骨区敷料干燥，无渗血，局部有轻微压痛。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，鼻部疼痛评分为3分（轻度疼痛），胸部疼痛评分为4分（中度疼痛）。

心理状态：患者对手术效果有较高期待，但也存在对术后恢复过程的焦虑，尤其是对肿胀消退时间和瘢痕形成的担忧。

（二）护理问题

疼痛：与手术创伤、局部组织肿胀有关。

组织完整性受损：与手术切口有关。

焦虑：与担心手术效果、恢复过程及疼痛有关。

知识缺乏：缺乏术后护理、饮食、活动及并发症预防等方面的知识。

潜在并发症：感染、出血、血肿、假体（软骨）移位、瘢痕增生、气胸（取肋软骨相关）等。

三、个性化护理计划与实施

（一）疼痛管理

药物干预：遵医嘱给予口服非甾体类