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生殖道瘘护理个案

一、病例介绍

患者李女士，42岁，因“产后持续漏尿伴外阴皮肤红肿疼痛1月余”于2025年10月12日入院。患者孕3产2，既往体健，无慢性病史及手术史。本次为足月妊娠，因胎儿窘迫行急诊剖宫产术，术中因子宫下段收缩乏力，行宫腔填纱止血，术后第3天出现阴道持续流液，伴尿频、尿急，无明显尿痛。当地医院诊断为“膀胱阴道瘘”，予保留导尿、抗感染等对症治疗，症状无明显改善，遂转诊至我院。

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。妇科检查：外阴皮肤潮红、肿胀，可见散在浅表溃疡，阴道通畅，阴道前壁距阴道口约3cm处可见一直径约0.8cm的瘘口，瘘口周围黏膜充血水肿，挤压膀胱可见清亮液体自瘘口流出。辅助检查：尿常规示白细胞（++），红细胞（+）；膀胱镜检查示膀胱三角区与阴道前壁之间可见瘘管形成，瘘口直径约0.8cm；静脉肾盂造影未见明显异常。

二、护理评估

（一）生理评估

症状体征：患者主要表现为持续性漏尿，每日需更换尿垫5-6次，外阴皮肤因长期受尿液刺激出现红肿、疼痛及浅表溃疡，行走及坐立时疼痛明显加重。

营养状况：患者因漏尿导致生活质量下降，食欲减退，近1月体重下降约2kg，BMI为19.2kg/m2，轻度营养不良。

排泄功能：患者存在持续性尿失禁，无法自主控制排尿，膀