慢性鼻窦炎全麻术后护理查房.docVIP

慢性鼻窦炎全麻术后护理查房记录

查房时间：2025年12月17日15:00

查房地点：耳鼻喉科病房

主持人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、实习护士小刘、小赵

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：45岁

床号：3床

住院号：202512003

诊断：慢性鼻窦炎（双侧）、鼻息肉

手术方式：全麻下行鼻内镜下鼻窦开放术+鼻息肉切除术

手术时间：2025年12月16日09:00-11:30

术后时间：24小时

一、责任护士汇报病情

李护士：患者陈XX，男性，45岁，因“反复鼻塞、流脓涕伴头痛5年，加重1个月”入院。既往体健，无药物过敏史。术前鼻窦CT提示双侧上颌窦、筛窦、额窦炎症，右侧中鼻道可见软组织密度影，考虑鼻息肉。患者于昨日上午在全麻下行鼻内镜手术，术后安返病房，给予一级护理，禁食水6小时后改为流质饮食，目前已过渡至半流质。术后生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。双侧鼻腔填塞膨胀海绵，无渗血渗液。患者主诉鼻腔胀痛明显，VAS评分6分，已遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊口服。术后未排便，小便正常。今日查房时患者精神状态良好，能正确回答问题，但因鼻腔填塞导致张口呼吸，主诉口干明显。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：平稳，无发热、血压波动等异常。

疼痛评估：鼻腔胀痛，VAS评分6分，主要因鼻腔填塞物刺激及手术创伤引起。

鼻腔