动静脉球囊扩张术后护理个案.docVIP

一例动静脉内瘘球囊扩张术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“维持性血液透析5年，左上肢动静脉内瘘血流量不足1月”入院。患者5年前诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾脏病5期，开始规律血液透析治疗，初始建立左上肢桡动脉-头静脉内瘘作为血管通路。近1月来，患者透析时血流量波动在180-200ml/min（目标血流量250ml/min），静脉压升高至180mmHg（正常＜150mmHg），体格检查发现左上肢内瘘震颤减弱，局部可触及条索状硬结。超声检查提示：左头静脉近吻合口处狭窄，狭窄程度约70%。临床诊断为“动静脉内瘘狭窄”，于入院后第3天在局部麻醉下行经皮腔内血管成形术（PTA），即球囊扩张术。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因长期透析及血管通路问题产生焦虑情绪，担心手术效果及术后恢复。护理人员通过以下方式缓解其心理压力：

信息支持：用通俗易懂的语言解释球囊扩张术的原理、过程及预期效果，展示成功案例图片，增强患者信心。

情绪疏导：耐心倾听患者诉求，鼓励其表达担忧，给予情感支持，告知术后可能出现的不适及应对措施，减轻未知恐惧。

家庭参与：鼓励家属陪伴，共同参与护理计划制定，强化患者的社会支持系统。

（二）术前准备

完善检查：协助患者完成血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等实验室检查，以及心电图、胸片等影像学检查，排除手术禁忌证。

皮肤准备：术前1天清洁手术区域皮肤（左上