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- 2026-03-17 发布于江西
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卵巢囊肿穿刺护理个案
一、患者基本信息
姓名:李女士
年龄:38岁
职业:中学教师
婚姻状况:已婚,育有1女(10岁)
入院时间:2025年10月15日
主诉:体检发现右侧卵巢囊肿1年,近1个月出现下腹部隐痛、坠胀感,偶伴腰骶部酸痛,无发热、阴道异常出血等症状。
既往史:否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史,无手术史及药物过敏史。
月经史:月经规律,周期28-30天,经期5-7天,经量中等,无痛经史。末次月经:2025年10月8日。
生育史:G1P1,足月顺产,无流产史。
二、病情概述
(一)入院检查
妇科超声(2025年10月14日,外院):子宫前位,大小正常,内膜厚约0.8cm,右侧卵巢可见一大小约6.2cm×5.8cm×5.0cm的无回声区,边界清,形态规则,内透声可,左侧附件区未见明显异常。
肿瘤标志物(2025年10月15日,本院):CA125:18.5U/ml(正常参考值<35U/ml),CA199:12.3U/ml(正常参考值<37U/ml),AFP:1.2ng/ml(正常参考值<20ng/ml),CEA:0.8ng/ml(正常参考值<5ng/ml),均在正常范围内。
血常规、凝血功能、肝肾功能:未见明显异常。
(二)临床诊断
右侧卵巢单纯性囊肿(良性可能性大)。
(三)治疗方案
经妇科团队评估,患者囊肿较大且有明显症状,符合超声引导下卵巢囊肿穿刺术指征,拟于2025
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