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慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病老年患者个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，78岁，退休教师，因“反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴气促1周”入院。既往有2型糖尿病病史15年，长期口服二甲双胍片（0.5g，每日两次）控制血糖，血糖控制情况不稳定，空腹血糖波动在8.0-10.0mmol/L。否认高血压、冠心病等其他慢性病史。无吸烟史，无药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神状态较差，体型偏胖，BMI28.5kg/m2。口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比82.5%，血红蛋白130g/L，血小板计数220×10?/L。血气分析示pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??30mmol/L。胸部CT示双肺肺气肿改变，双肺下叶可见斑片状阴影。血糖检测示空腹血糖9.8mmol/L，餐后2小时血糖15.6mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。肺功能检查示FEV?/FVC55%，FEV?占预计值48%，提示重度阻塞性通气功能障碍。

入院诊断：1.慢性阻塞性肺疾病