臀部囊肿术后护理个案.docVIP

臀部皮脂腺囊肿切除术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：32岁

职业：程序员

主诉：右侧臀部肿物反复红肿疼痛1年余，加重伴发热3天。

现病史：患者1年前无明显诱因发现右侧臀部一约黄豆大小肿物，无明显疼痛，未予重视。此后肿物逐渐增大，偶有红肿疼痛，自行涂抹“红霉素软膏”后症状可缓解。3天前肿物再次红肿疼痛，伴发热，体温最高达38.5℃，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

体格检查：体温38.2℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。右侧臀部可见一约3cm×4cm大小肿物，局部皮肤红肿，皮温升高，触痛明显，中央可见一黑头，无明显波动感。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%。

诊断：右侧臀部皮脂腺囊肿伴感染。

治疗方案：完善术前检查后，在局部麻醉下行右侧臀部皮脂腺囊肿切除术+脓肿切开引流术。术后给予抗生素抗感染、换药等治疗。

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估：患者体温38.2℃，存在感染症状。右侧臀部肿物红肿疼痛，影响患者行走和坐卧。

心理评估：患者因肿物反复感染，担心术后恢复情况，存在焦虑情绪。

社会评估：患者为程序员，工作压力较大，术后可能影响工作。

（二）术后评估

生理评估：

生命体征：术后体温逐渐恢复正常，脉搏、呼吸、血压平稳。

伤口情况