厌食饮食护理诊断与个案.docVIP

神经性厌食症患者的个案护理

一、患者基本情况

患者女性，17岁，高二学生，因“反复节食、体重明显下降6个月，伴闭经3个月”入院。患者身高165cm，入院时体重38kg，体重指数（BMI）为14.0（正常范围18.5-23.9），属于重度营养不良。患者自述因半年前同学嘲笑其“腿粗”开始节食，最初仅减少主食摄入，后逐渐发展为拒绝进食肉类、蛋类，每日仅进食少量蔬菜和水果，且进食后常自行催吐。患者情绪低落，对体重和体型过度关注，否认存在心理问题，认为自己“还不够瘦”。

二、护理评估

（一）生理评估

营养状况：患者皮肤干燥、弹性差，毛发稀疏、易脱落，指甲脆薄。血清白蛋白28g/L（正常35-55g/L），血红蛋白90g/L（正常110-150g/L），提示低蛋白血症和贫血。

消化系统：患者自述食欲减退，偶有恶心、腹胀。胃镜检查显示胃黏膜轻度萎缩，胃动力减弱。

内分泌系统：患者闭经3个月，血清雌激素水平明显降低，促黄体生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH）水平处于青春期前状态。甲状腺功能检查显示T3、T4轻度降低，TSH正常。

心血管系统：患者心率55次/分（正常60-100次/分），血压90/60mmHg（正常110/70mmHg），心电图显示窦性心动过缓。

（二）心理社会评估

心理状态：患者存在明显的体像障碍，对自己的体型和体重有歪曲的认知，认为自己“肥胖”，即使体重已明显低于正常范围仍坚