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子宫内膜剥脱术后护理个案

患者基本信息

姓名：张女士

年龄：45岁

诊断：功能失调性子宫出血（DUB）

手术方式：宫腔镜下子宫内膜剥脱术

手术日期：2025年12月15日

术后住院时间：3天

一、病情概述

张女士因“月经量增多伴经期延长6个月”入院，经诊断性刮宫及病理检查提示子宫内膜单纯性增生，排除恶性病变后，于全麻下行宫腔镜下子宫内膜剥脱术。手术过程顺利，术中出血量约50ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

生理评估

生命体征：术后返回病房时血压110/70mmHg，心率85次/分，体温36.8℃，呼吸18次/分，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

伤口情况：腹部无手术切口，阴道有少量淡红色血性分泌物，无异味。

疼痛评分：采用NRS评分法，患者主诉下腹部轻微胀痛，评分为2分。

其他：术后6小时未排气，无恶心、呕吐等不适。

心理评估

患者对术后恢复存在一定焦虑，担心阴道出血持续时间及是否影响后续生活质量。

对术后注意事项了解不足，存在知识缺乏。

三、护理问题及护理措施

（一）疼痛：与手术创伤及子宫收缩有关

护理目标：患者术后24小时内疼痛评分降至1分以下。

护理措施

体位护理：术后6小时协助患者取半卧位，减轻腹部张力，缓解疼痛。

药物干预：遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每日2次，观察用药效果。

非药物干预：指导患者进行腹部环形按摩，每次10-15分钟，每日3次；播放舒缓音乐