双眼皮术后在干什么护理个案.docVIP

全切双眼皮术后个案护理报告

一、病例基本信息

患者姓名：李女士

年龄：28岁

手术时间：2025年10月15日

手术方式：全切双眼皮成形术+内眦赘皮矫正术

主诉：双眼形态不对称，单眼皮显无神，要求改善眼部外观。

既往史：无过敏史、无慢性疾病史，否认瘢痕体质。

二、术后护理评估

（一）生理状态评估

眼部体征：术后即刻双眼上睑肿胀明显，切口处可见少量渗血，眼睑皮肤张力较高；内眦处因矫正术有轻微牵拉感，患者自觉睁眼费力。

疼痛评分：采用NRS数字评分法，患者术后2小时疼痛评分为4分（轻度胀痛，可耐受），夜间睡眠时因体位变化疼痛加重至5分。

心理状态：患者对术后肿胀外观存在焦虑，反复询问“是否会一直肿”“形态是否对称”，担心恢复效果。

（二）护理问题识别

急性疼痛：与手术创伤、组织水肿压迫神经末梢有关。

组织肿胀：与手术刺激导致局部血管扩张、淋巴回流受阻有关。

焦虑：与对术后恢复过程不了解、担心外观效果有关。

知识缺乏：缺乏术后护理方法、饮食禁忌及并发症预防知识。

三、术后护理实施（分阶段）

（一）术后0-24小时：急性期护理

核心目标：控制出血、减轻疼痛、预防血肿。

体位护理：指导患者取半坐卧位（床头抬高30°-45°），避免低头、侧卧压迫术眼；夜间睡眠时垫高位枕头，减少眼部充血。

冷敷护理：术后6小时内使用医用冰袋（外包无菌纱布）冷敷双眼，每次15-20分钟，间隔30分钟重复1次。冷敷