腋窝脂肪瘤的术后护理个案.docVIP

腋窝脂肪瘤术后护理个案

一、病例介绍

患者，女性，45岁，因发现右侧腋窝无痛性肿块1年余入院。患者自述1年前无意中发现右侧腋窝有一约鸡蛋大小的肿块，质地柔软，边界清晰，活动度可，无明显疼痛及压痛，未予重视。近半年来，肿块逐渐增大，现约拳头大小，偶有局部酸胀感，为求进一步诊治来我院就诊。门诊以“右侧腋窝脂肪瘤”收入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等均未见明显异常。于入院后第3天在局部麻醉下行右侧腋窝脂肪瘤切除术，手术过程顺利，术中完整切除肿瘤，大小约8cm×6cm×4cm，术后病理检查提示为脂肪瘤。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：手术切口位于右侧腋窝，长约10cm，切口敷料干燥，无渗血、渗液，局部无明显肿胀及压痛。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者自述疼痛评分为3分，为轻度疼痛，可耐受。

肢体活动情况：患者右侧上肢活动轻度受限，因伤口疼痛，不敢大幅度活动，手指活动正常，末梢血液循环良好，皮肤温度正常。

（二）心理状况评估

患者因术后伤口疼痛及对疾病预后的担忧，出现轻度焦虑情绪，表现为情绪紧张、睡眠质量下降。通过与患者沟通交流