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直肠息肉手术后护理查房

时间：2025年12月21日15:00

地点：外科病房护士站

主持人：张护士长

参加人员：李责任护士、王护士、刘护士、实习护士小赵

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：58岁

床号：3床

住院号：202512003

诊断：直肠息肉（距肛门10cm，直径约2cm），已行内镜下黏膜切除术（EMR）

一、患者病情汇报（李责任护士）

患者因“间断便血1月余”入院，肠镜检查提示直肠单发息肉，于昨日（12月20日）在全麻下行EMR术，手术过程顺利，术后安返病房。今日为术后第1天，患者神志清楚，生命体征平稳（T：36.8℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：125/80mmHg）。目前禁食水，静脉补液（5%葡萄糖注射液500ml+维生素C2g，0.9%氯化钠注射液500ml+头孢呋辛钠1.5g），留置尿管通畅，尿液清亮，量约800ml/24h。

主诉：下腹部轻微胀痛，无明显便血，无恶心呕吐。

查体：腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音减弱（约2次/分）。肛周清洁，敷料干燥。

实验室检查：血常规（Hb：130g/L，WBC：7.5×10?/L）、凝血功能正常，肝肾功能未见明显异常。

二、护理评估与问题分析

（一）现存护理问题

疼痛：与手术创伤、肠道痉挛有关。

有出血的风险：与手术创面未愈合、凝血功能异常（潜在）有关。

便秘/腹胀：与术后禁食、活动减少、肠道功能未恢