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断指再植术后护理查房

查房时间：2025年12月29日15:00

查房地点：骨科病房3床

患者信息：患者男性，35岁，因“右手示指完全离断伤”于2025年12月25日急诊入院，当日在全麻下行“右手示指断指再植术”，术后转入病房。

主查人：护士长李XX

参加人员：责任护士张XX、护士王XX、实习护士刘XX

一、护理评估

（一）生命体征评估

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：120/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）手术部位评估

再植指体外观：右手示指敷料包扎完整，未见渗血渗液。指体皮肤颜色呈淡红色，与健侧对比无明显苍白或青紫。

毛细血管充盈试验：用棉签轻压指腹，松开后颜色在2秒内恢复，提示血运良好。

指腹张力：指腹饱满，张力适中，无明显肿胀或干瘪。

皮温：用手背触摸指体，温度与健侧相近，约36℃。

指端感觉：患者主诉指端有轻微麻木感，针刺时疼痛不明显，提示神经功能尚未完全恢复。

（三）全身状况评估

意识状态：清醒，精神状态良好，能正常交流。

饮食睡眠：术后第4天，已过渡到半流质饮食，食欲尚可；夜间睡眠约6-7小时，偶有因疼痛或体位不适影响睡眠。

心理状态：患者对手术效果表示担忧，担心手指功能恢复不佳，存在轻度焦虑情绪。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

（四）辅助检查结果

血常规：白细胞计数6.5×10?/L