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异位妊娠腹腔镜术后护理个案

一、病例介绍

患者李女士，28岁，因“停经45天，下腹痛伴阴道少量流血2天”于2025年10月15日急诊入院。患者既往月经规律，周期28-30天，末次月经2025年9月1日。入院时生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。妇科检查：阴道后穹窿饱满，宫颈举痛明显，子宫稍大、质软，右侧附件区可触及一约4×3cm大小包块，压痛明显。辅助检查：血β-HCG2500IU/L，阴道超声提示右侧附件区混合性包块，大小约4.2×3.1cm，内见卵黄囊，未见明显胚芽及原始心管搏动，盆腔少量积液。初步诊断为右侧输卵管妊娠（未破裂型）。

经科室讨论并与患者及家属充分沟通后，于当日在全麻下行腹腔镜下右侧输卵管切除术。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸16次/分，血压105/65mmHg，血氧饱和度99%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口情况：腹部有三个穿刺孔，分别位于脐部（10mm）、右下腹麦氏点（5mm）及左下腹对应位置（5mm）。敷料干燥，无渗血渗液，伤口周围无明显红肿。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉腹部伤口疼痛评分为4分，肩部酸痛评分为3分（考虑为腹腔镜术后CO?气腹残留刺激膈肌所致）。

引流情况：