割包茎术后护理查房.docVIP

包茎术后护理查房记录

一、基本信息

患者姓名：XXX

性别：男

年龄：12岁

住院号：XXXXXX

床号：XX床

诊断：包茎

手术日期：2025年12月25日

查房日期：2025年12月29日

主查人：XXX（护士长）

参加人员：责任护士、实习护士、护理员等

二、病情介绍

患者因“发现包皮过长伴排尿困难1年”入院，完善相关检查后，于2025年12月25日在全麻下行包皮环切术。手术过程顺利，术后安返病房。术后给予抗感染、止血、止痛等对症治疗，目前患者生命体征平稳，切口愈合良好，无明显红肿、渗血、渗液。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，均在正常范围内。

切口情况：切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口边缘整齐，无红肿、压痛。

排尿情况：患者术后第1天即可自行排尿，尿液清澈，无尿频、尿急、尿痛等不适。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，评分为2分，患者主诉切口轻微疼痛，可耐受。

饮食情况：患者术后第1天开始进食流质饮食，第2天过渡到半流质饮食，目前已恢复正常饮食，食欲良好。

睡眠情况：患者夜间睡眠良好，无失眠、多梦等情况。

（二）心理评估

患者为青少年，对手术存在一定的恐惧和焦虑心理。术后通过与患者及家属沟通，患者对手术效果表示满意，情绪稳定，能够积极配合护理工作。

（三）社会评估

患者家属对患