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甲状腺外科术后护理查房

查房时间：2025年12月27日09:00

查房地点：外科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、刘护士、实习护士小陈

患者信息：患者王某，女，45岁，因“甲状腺癌术后第3天”入院，诊断为甲状腺乳头状癌（右侧），行右侧甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫术。

一、核心流程概述

本次护理查房遵循“评估-分析-计划-实施-评价”的护理程序，重点围绕甲状腺术后常见并发症（如出血、呼吸困难、喉返神经损伤等）的预防与护理展开。流程如下：

病情汇报：责任护士汇报患者术后生命体征、伤口情况及护理措施落实情况。

现场评估：护士长带领团队进行床旁查体，观察患者意识、颈部敷料、引流管及发音情况。

问题讨论：针对潜在风险制定个性化护理方案，明确分工与注意事项。

效果追踪：记录查房后24小时内患者指标变化，调整后续护理重点。

二、患者病情评估

（一）生命体征监测

体温：36.8℃（术后第3天，无发热）

心率：78次/分（平稳，无甲亢危象迹象）

呼吸：18次/分（无呼吸困难，血氧饱和度98%）

血压：125/80mmHg（基础血压正常，无波动）

（二）伤口与引流情况

颈部敷料：干燥，无渗血渗液，切口周围无明显肿胀。

引流管：右侧颈部负压引流管在位，引流液呈淡红色，量约20ml/24h（较前一日减少，提示出血风险降低）。

切口愈合：皮肤对合良好，无红肿、硬结，缝线未拆除。

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