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肾结石微创手术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者王某，男性，45岁，因“右侧腰部疼痛伴血尿3天”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院诊断为右侧输尿管上段结石，大小约1.2cm×0.8cm，伴右肾轻度积水。

手术情况：患者于昨日在全麻下行经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术（URL），手术过程顺利，术中取出结石碎块，留置双J管一根，术后安返病房。

术后生命体征：术后6小时，患者生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：患者主诉右侧腰部轻微胀痛，疼痛评分3分（NRS评分法），无恶心、呕吐等不适。

排尿情况：术后留置导尿管，尿液呈淡红色，尿量约800ml/6h，无血凝块。

伤口情况：尿道口敷料干燥，无渗血、渗液。

管道情况：导尿管固定妥善，引流通畅，双J管位置未发生移位（术后X线片确认）。

实验室检查：血常规、肾功能基本正常，尿常规提示红细胞（++），白细胞（-）。

（二）心理社会评估

患者对手术效果表示担忧，担心结石复发，对术后康复知识了解较少。家属陪伴在旁，支持度较高。

三、护理问题及护理措施

（一）疼痛：与手术创伤、双J管刺激有关

护理措施：

遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如布洛芬）口服，观察用药效果。

指导患者采取舒适体位，避免剧烈活动，减少双J管对尿路黏膜的刺激。