腹壁疝手术后护理个案.docVIP

腹壁切口疝修补术后患者个案护理报告

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：65岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年10月15日

主诉：下腹部可复性包块伴疼痛3月余。

现病史：患者3月前无明显诱因出现下腹部包块，站立或用力时明显，平卧后可缩小，伴局部隐痛不适，无恶心呕吐、腹胀腹泻等症状。近1周来包块增大，疼痛加重，遂来我院就诊。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；2型糖尿病史8年，使用胰岛素治疗，血糖控制稳定；关键病史：2年前因“急性阑尾炎”行腹腔镜下阑尾切除术，术后恢复良好。

入院诊断：腹壁切口疝（脐下正中切口）；高血压病2级（高危）；2型糖尿病。

术前评估：

身体评估：下腹部可见长约5cm陈旧性手术瘢痕，瘢痕处可触及一约4cm×3cm大小包块，质软，边界清，无压痛，平卧后可回纳腹腔。

实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血功能基本正常；空腹血糖：7.2mmol/L；糖化血红蛋白：6.8%。

影像学检查：腹部CT示：脐下正中腹壁可见一约3.8cm×2.9cm的缺损，网膜组织疝入皮下，诊断为腹壁切口疝。

手术情况：

手术日期：2025年10月18日

手术方式：腹腔镜下腹壁切口疝修补术（补片修补）

手术过程：全麻成功后，建立气腹，置入腹腔镜。探查见脐下正中腹壁缺损约4cm×3cm，疝内容物为大网膜，与周围组织无粘连。还纳疝内