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焦虑情绪引发躯体化症状患者的个案护理

一、病例概况

患者林某，女性，32岁，公司行政主管。因“反复心悸、胸闷伴失眠2个月”于2025年10月入院。患者自述近2个月因项目压力大、职场人际关系紧张，逐渐出现入睡困难（每晚需1-2小时入睡，易醒），白天频繁感到心悸、胸闷，偶有头晕、手抖，多次在三甲医院心内科、神经内科就诊，心电图、心脏彩超、头颅CT等检查均无明显异常，医生诊断为“焦虑状态伴躯体化症状”。入院时焦虑自评量表（SAS）评分68分（中度焦虑），抑郁自评量表（SDS）评分52分（轻度抑郁），匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分14分（睡眠质量差）。

二、护理评估

生理评估：体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压128/82mmHg；心肺听诊无异常，神经系统检查未见阳性体征；食欲下降（每日进食约500g），体重较2个月前下降3kg。

心理-社会评估：患者性格内向，追求完美，对工作失误过度自责；与同事沟通较少，遇到压力习惯独自承受；丈夫长期出差，缺乏家庭支持；对“躯体无器质性病变”的诊断存疑，担心“自己得了怪病”。

核心问题：焦虑情绪引发躯体化症状，睡眠障碍，应对方式消极，社会支持不足。

三、护理目标

（一）短期目标（1-2周）

患者能识别焦虑情绪与躯体症状的关联，掌握2-3种情绪调节方法。

心悸、胸闷发作频率减少50%，入睡时间缩短至30分钟内，PSQI评分降至8分以下