肩关节置换手术后的护理个案.docVIP

人工全肩关节置换术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者李建国，男性，68岁，因“右肩关节疼痛伴活动受限5年，加重3个月”入院。患者5年前无明显诱因出现右肩关节疼痛，活动后加重，休息后缓解，未予重视。3个月前疼痛明显加剧，夜间尤甚，严重影响睡眠及日常生活，无法完成梳头、穿衣等动作。

既往史：患有原发性高血压病10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术及外伤史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。右肩关节外观无明显肿胀畸形，肩峰下、结节间沟处压痛明显，主动及被动活动均受限，前屈上举约60°，外展约45°，后伸约20°，内外旋活动严重受限。

辅助检查：右肩关节正侧位X线片示：右肱骨头缺血性坏死，关节面塌陷，关节间隙明显狭窄，肩峰下骨赘形成。

诊断：1.右肱骨头缺血性坏死（晚期）；2.右肩关节骨关节炎；3.原发性高血压病2级（中危）。

治疗方案：在全麻下行右侧人工全肩关节置换术。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因长期疼痛和功能障碍，对手术效果存在疑虑，同时担心术后恢复时间长影响生活质量，表现出焦虑情绪。责任护士每日与患者沟通，详细讲解手术的必要性、手术方式、预期效果及术后康复计划，介绍成功案例，增强患者信心。鼓励家属给予情感支持，缓解其紧张情绪。

（二）术前准备

完善检查：协助患者完成血常