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喉管息肉术后护理查房记录

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某

性别：女

年龄：45岁

床号：3床

住院号：202512001

诊断：喉管息肉（左侧声带）

手术日期：2025年12月20日

手术方式：支撑喉镜下喉管息肉切除术

主诉：

患者因“声音嘶哑2个月，加重1周”入院。2个月前无明显诱因出现声音嘶哑，呈持续性，伴咽部异物感，无咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。1周前声音嘶哑加重，影响日常交流，遂至我院就诊。喉镜检查示左侧声带前中1/3处可见一表面光滑、半透明的息肉样新生物，基底较宽，诊断为“喉管息肉”，于12月20日在全麻下行支撑喉镜下喉管息肉切除术，术后安返病房。

既往史：

否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，无手术史。

术前评估：

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

专科检查：喉镜下见左侧声带息肉，右侧声带正常，声门闭合欠佳。

心理状态：患者对手术存在一定焦虑，担心术后声音恢复情况。

二、术后病情观察与护理评估

（一）生命体征监测

术后6小时内每30分钟监测一次生命体征，6小时后改为每2小时一次，24小时后改为每日4次。目前患者生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压125/85mmHg。

（二）伤口与出血观察

伤口情况：患者颈部无肿胀、压痛，无皮下气肿。

出血观察：术后密切观察患者