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右半结肠切除术后护理个案

一、病例介绍

患者张某某，男性，65岁，因“反复腹痛伴便血3月余”入院。患者3个月前无明显诱因出现右下腹隐痛，呈间歇性发作，疼痛程度较轻，尚可忍受，未予重视。近1周来，腹痛症状加重，呈持续性钝痛，伴便血，为暗红色血液，量约50ml/次，每日1-2次，遂至我院就诊。门诊行肠镜检查提示：升结肠占位性病变，病理活检示腺癌。为进一步治疗，以“升结肠癌”收入我科。患者既往有高血压病史10年，血压控制在130/80mmHg左右，否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，神志清楚，精神尚可，心肺听诊未见明显异常，腹平软，右下腹可触及一约3cm×4cm大小的包块，质硬，边界不清，活动度差，轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。辅助检查：血常规示白细胞计数6.5×10?/L，血红蛋白105g/L；肿瘤标志物CEA15.6ng/ml，CA19-935.8U/ml；腹部CT示升结肠肠壁增厚，管腔狭窄，周围可见肿大淋巴结。完善相关检查后，于入院第5天在全麻下行右半结肠切除术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无