热胀冷缩病人护理个案.docVIP

一例热胀冷缩相关症状患者的护理个案

一、患者基本信息

姓名：王某

性别：男

年龄：68岁

民族：汉族

婚姻状况：已婚

文化程度：小学

职业：退休工人

入院日期：2025年10月15日

入院科室：骨科

主诉：双膝关节疼痛伴活动受限1周，遇冷加重、遇热缓解，近3日出现关节肿胀。

既往史：高血压病史10年（规律服用硝苯地平控释片），2型糖尿病病史8年（胰岛素治疗），无手术史、药物过敏史。

生活习惯：吸烟30年（每日10支），饮酒少量（每周1-2次），饮食偏咸，喜食辛辣，日常活动量少，长期久坐看电视。

二、病情概述

（一）现病史

患者1周前无明显诱因出现双膝关节疼痛，呈钝痛，活动后加重，休息后稍缓解，夜间疼痛影响睡眠。自行贴敷“止痛膏药”无效，近3日疼痛加剧，伴关节肿胀、僵硬，晨起时僵硬明显（约15分钟），遇冷空气或接触冷水时疼痛、肿胀加重，用热水袋热敷后症状略有缓解。遂于2025年10月15日就诊于我院骨科，门诊以“双膝关节骨关节炎（急性发作期）”收入院。

（二）体格检查

体温：36.5℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：135/85mmHg

身高：165cm

体重：75kg（BMI=27.5，超重）

专科检查：双膝关节明显肿胀，皮温略高，膝关节周围压痛（+），浮髌试验（±），膝关节活动度受限（屈曲约90°，伸直约170°），双下肢肌力正常，感觉无异常。

（三）辅助检查

实验室