腰椎脱位的用药护理个案.docVIP

腰椎脱位合并神经损伤患者的用药护理个案

一、病例介绍

患者张XX，男性，45岁，因“高处坠落致腰部疼痛伴双下肢麻木无力4小时”于2025年10月15日急诊入院。患者4小时前在工地施工时不慎从3米高处坠落，臀部着地，当即感腰部剧烈疼痛，无法站立及行走，双下肢麻木，足趾活动受限。由工友紧急送至我院急诊科。

入院查体：

神志清楚，急性痛苦面容。

腰椎生理曲度消失，L1-L2棘突处压痛、叩击痛明显，椎旁肌紧张。

双下肢感觉减退，左侧大腿前侧及小腿外侧感觉麻木，右侧小腿后侧感觉麻木。

左下肢肌力3级，右下肢肌力2级，双侧膝腱反射、跟腱反射减弱。

病理征未引出。

影像学检查：

X线片示：L1椎体压缩性骨折，L1-L2椎间隙变窄，椎体序列不稳。

CT示：L1椎体爆裂性骨折，骨折块突入椎管，椎管狭窄约50%。

MRI示：L1椎体骨折，脊髓圆锥受压，T2加权像见脊髓高信号影，提示脊髓损伤。

诊断：

L1椎体爆裂性骨折伴脱位

脊髓圆锥损伤

双下肢不全瘫

二、治疗原则

患者入院后，立即给予脊柱制动、脱水消肿、营养神经、激素冲击等药物治疗，并完善术前检查，于入院后第3天在全麻下行“L1椎体骨折切开复位内固定+椎管减压术”。术后继续给予药物治疗、康复训练等综合治疗。

三、用药护理

（一）脱水消肿药物

药物名称：甘露醇注射液、呋塞米注射液

用药目的：减轻脊髓水肿，降低椎管内压力，改善神经功能。

用法用量：

甘